糖質制限とコレステロール値の関係

先日、久しぶりに心臓関係の検査をしました。海外旅行が終わってからやるところがアレですが、行く前に問題が見つかっても困るだけなので、帰国後すぐに予約を入れていた次第です。

僕は昔からコレストロール値、特に悪玉コレステロールと呼ばれるLDLの値が高く、薬（クレストール）で抑えているものの、ちゃんと飲んでいない（ほぼ飲みわすれる）せいで、たまに異常値（140以上で異常扱い）になります。異常といってもせいぜい150台なのでシリアスには考えていないのですが、これが糖質制限と関係があるという話があったので、情報をメモってみます。

糖質制限の権威であるドクター江部（江部康二氏）のブログに以下のようにあります。以下、健康フェチの方だけご覧ください。

糖質制限食開始当初は、
①<肝臓で産生するコレステロール>
②<食材からのコレステロールの増加>
③<小粒子LDLコレステロールが減って、大きいLDLコレステロールが増加>

①がベースにあり、②と③が加わるので、
血清LDLコレステロール値は一旦、上昇することが多いです。
③は一見、LDLコレステロールが増加するのですが、標準の大きさの善玉のLDLコレステロールが増えるのでよいことです。
そのうち①が徐々に減少して調整するので、
徐々に基準値になっていきます。

個人差が大きくて、基準値になるのに半年～1年～2年～数年かかることがあります。

via: ドクター江部の糖尿病徒然日記 糖質制限食でHbA1c改善。LDLコレステロール、中性脂肪は?

かいつまんで言うと、糖質制限をすると一時的にLDLが上昇して、その後落ち着く。その期間には個人差があると。

また、同氏の別の記事には、読者の具体的なデータへのコメントとして、以下のようにあります。

HDL-Cが53mgと正常で、
中性脂肪が71mgと正常低め
なので、LDL-C174mg/dlも、肝臓から抹消組織に細胞膜の原料であるコレステロールを運ぶ役目を有す善玉のLDL-Cですので、心配ないです。
現在のデータなら、動脈硬化のリスク要因は、ほとんどないと言えます。

ドクター江部の糖尿病徒然日記 スーパー糖質制限食1年で、HDL-Cが77%増加と驚異的改善。

これを自分のデータに当てはめると、中性脂肪は71とこの方と同値、HDLは62、LDLが156なので、かなり似た傾向の値です。ドクター江部のコメントからすれば、僕のLDLコレステロールも、悪玉の小粒子LDLや酸化LDLは少ないと推測されます。

さらに同氏のブログを読み進めると、自分が知りたかったことのまとめ的文章がありましたので、引用します。

一般にLDLコレステロールは悪玉でHDLコレステロールは善玉という言い方をしますが、これは正確ではありません。

正常サイズのLDLは、中に約40%のコレステロールを含んでおり、それを末梢組織に運ぶ真っ当な役割を果たしています。
HDLは末梢組織の細胞で原料として使用されたあと、余ったコレステロールを回収して肝臓に運んでいます。
即ち、LDLもHDLも人体に必要なものであり、日々良い仕事をしており逆に少なすぎたら困るわけです。

LDLコレステロールの中で本当に問題となるのは、小粒子LDLコレステロール（小さくて高密度のLDL）と酸化LDLコレステロールです。

小粒子LDLは、真の悪玉である酸化LDLに変化しやすく危険な存在です。
小粒子LDLコレステロールは血管内皮に侵入しやすくそこで酸化されます。
酸化LDLは、血管内皮中で異物と見なされて大食細胞という免疫系の細胞に取り込まれていき、血管内皮細胞内でコレステロールを蓄積させ、動脈硬化を起こし心筋梗塞のリスクとなります。
酸化していない普通のLDLは、異物ではないので血管内皮に障害を起こしません。

中性脂肪が多くて、HDLコレステロールが少ない人は、小粒子LDLがたくさんある可能性が高いので要注意です。
HDLコレステロールが多くて中性脂肪が少ない人は、小粒子LDLコレステロールと酸化LDLコレステロールは少ないので安全です。
そして糖質制限食実践中の人は、HDLコレステロールが多くて、中性脂肪が少ないです。

つまり糖質制限食実践中であれば、少々LDLコレステロールが高値でも問題ないわけです。

via: ドクター江部の糖尿病徒然日記　 糖質制限食とコレステロール値、尿酸値。2016年7月。

中性脂肪とのバランスに注意して値を見ることが大事ってことですね。

自分は糖質制限と言っても、子どものためにごはんを作っている関係上、大した制限はできず、かつ、スイーツもがまんしないで食べています。単にご飯をあまり食べないという程度で、お酒の節制もしていません。それでも健康維持には大いなる効果を感じているので、まぁ日本人の白米信仰はけっこう困ったものなんだなと実感しています。