私の健康長寿への道 – 1

動脈硬化にならない王道

何とLDLを小型化させる最大の要因は中性脂肪（TG）だったのです。TGが増えれば小型LDLが多くなり、TGが減れば小型LDLは減る。このことをデータ（出典参照）で説明します。

以下のグラフは中性脂肪とLDLの中身の相関図です。グラフ中の「◼ Phenotype A」は表現型A（大型LDL）、「▲ Phenotype B」は表現型B（小型LDL）です。単純に ◼ は善玉（大型LDL）、 ▲ は超悪玉（小型LDL）とみなしていいでしょう。グラフの横軸は血液中の中性脂肪TGの量（mg/dl）、縦軸はAとBの累積分布の割合（％）です。

出典：Atherogenic Lipoprotein Phenotype. A Proposed Genetic Marker for Coronary Heart Disease Risk（Circulation. 1990;82:495-506）

このグラフの読み方ですが、横軸のTGが100を超えると急速に超悪玉の ▲ 小型LDLが増え、善玉の ◼ 大型LDLは急減します。そして、TGが150を超えるとほとんど悪者 ▲ で支配されてしまいます。

小型で高密度（重い）LDLは血管内皮細胞にどんどん侵入し動脈硬化を進行させます。ちょっとやばいですね。TGは動脈硬化性疾患のリスクマーカーで、動脈硬化学会が設定した基準範囲（TG≧150）は正しかったのです。

ただし、上記のグラフからすると疾患予防の基準範囲として、もっと厳しくして、タイプAとタイプBがクロスする100にしてもいいのでは？と私は思います。

逆に、中性脂肪が100を切って80、60と減少するにつれて急激に大型LDLが増えて、小型LDLは急減します。そして、TGが40未満になると、血液中のLDLは、ほとんどが大型LDLになります。

善玉HDLもLDLの中身に関係

軽くて大きい大型LDLは血管に悪さはせず、血流にのって全身の隅々の細胞に行き、細胞膜、ホルモン、その他の有用な材料となります。血管が丈夫になり脳出血の予防になります。また、がんに対するさまざまな免疫細胞も強化され、がん抑制効果も期待できます。

そして、LDLは細胞で代謝され、最後は善玉コレステロール（HDL）として回収されます。実は善玉のHDLもLDLの中身（サブクラス）と強い相関があったのです。上記の論文には次のグラフも載っていました。これも私にとって「新発見」です。

グラフの横軸がTGのかわりに善玉コレステロール（HDL-C）になっただけで、その他の指標は前のグラフと同じです。ここからも凄いことが読み取れます。

HDLが40未満になると急速に小型LDLが増え、大型LDLが急減します。一方、HDLが60以上になると小型LDLが消え、ほとんどが大型LDLになります。HDLは動脈硬化性疾患のリスクマーカーで、動脈硬化学会が設定した基準範囲（HDL＜40）は正しかったのです。

（続く）

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